PROBLÉMY A PŘEKÁŽKY V KOJENÍ
PROBLÉMY A PŘEKÁŽKY KOJENÍ
Problémy při kojení nejsou časté, pokud se dodržují správná a přirozená režimová opatření a dítě i matka se od začátku naučí správné technice kojení. Nezávažné komplikace, pokud jsou řešeny správně, laktaci neohrozí. Neodborné chování zdravotnického personálu však může k selhání laktace přispět.
PROBLÉMY S MNOŽSTVÍM MLÉKA
Nástup laktace
Matky často nevěří ve svoji schopnost kojit a pochybují o složení a množství svého mléka. Vzniknou-li u dítěte zažívací potíže nebo dítě pláče více než obvykle, většinou začnou podezírat své mléko. Některé ženy mají opožděný nástup laktace, tj. 5.-6. den, kdy většina žen již své dítě kojí. Po propuštění z porodnice se u některých matek dostavují kritická období během kojení, kdy potřeba dítěte dočasně přesáhne dostupné množství mléka, což je způsobeno nerovnoměmým růstem dítěte. Podání umělé výživy není v žádném případě řešením, neboť vede k omezenému sání dítěte a tím k nižší tvorbě mléka. Zdravotní sestra by měla rozeznat, kdy je tvorba mléka nedostatečná, a poradit matce, jak tvorbu mléka zvýšit.
Je třeba především podpořit sebevědomí matky a zcela výjimečně překlenout období uvážlivým podáním tekutin nebo cizího ošetřeného mléka (1žičkou, sondou, kapátkem). Skutečný nedostatek mateřského mléka z důvodu hormonální nedostatečnosti matky se vyskytuje pouze u 2-3 % žen.
Dostatečně kojené dítě
Dostatečně kojené dítě má tyto projevy:
-je spokojené,
-má dostatek pomočených plen (6-8 za den),
-po 4. měsíci 4-6 za den,
-porodní hmotnosti dosáhne během 2-3 týdnů,
-přibírá na hmotnosti:
1. -2. měsíc průměrně 18-20 g/den,
3. -4. měsíc průměrně 10-15 g/den,
5. -6. měsíc průměrně 5-8 g/den,
Zhruba platí, že v půl roce zdvojnásobí a v roce ztrojnásobí svou porodní hmotnost,
-stolice se objevuje 3-8krát za den, má typický vzhled, připomínající vajíčka vařená naměkko, později je stolic méně, s možnou několikadenní pauzou.
Nedostatek mléka
Hlavní příčiny nedostatečného přenosu mléka jsou tyto:
-nesprávná technika kojení,
-podávání jiných tekutin, dudlíku, předčasné zavedení příkrmů před 6. měsícem věku dítěte,
-kojení je prováděno ve spěchu a krátce, takže dítě nevypije dostatek zadního mléka,
-matka používá klobouček,
-potlačený vypuzovací reflex (stres, dokrmování, dudlík...).
Postup:
-ujistit matku, že velikost prsů nehraje při tvorbě mléka roli;
-prázdnější prsy nejsou známkou nedostatečné tvorby mléka, protože mléko se během kojení dotváří;
-jedno kontrolní kojení neinformuje správně o dostatečné tvorbě mléka, poněvadž dávka vypitého mléka kolísá;
-poučit matku, jak pozná, že dítě pije dostatečně.
Nedostatečně kojené.dítě
Nedostatečně kojené dítě má tyto projevy:
-nedosáhlo do 3 týdnů porodní hmotnosti,
-přibývá průměrně méně než 18 g/den,
-má málo pomočených plen,
-stolice je hlenovitá, páchnoucí, nikoli zelená (zelená stolice je u dětí, které jsou kojeny přl1iš krátce a stále z obou prsů, kdy
dostávají jen přední mléko bohaté na laktózu),
-dítě neustále křičí nebo je naopak spavé.
Postup:
-zkontrolovat techniku kojení,
-kojit dítě častěji (10-12krát za den, z toho 2-3krát v noci, kdy je sekrece prolaktinu nejvyšší),
-nabídnout oba prsy při každém krmení, nejlépe několikrát za sebou,
-nechat sát dítě tak dlouho, jak chce,
-kojit dítě klidné, některé děti ochotněji a lépe sají prs ve spánku,
-umožnit častý kožní kontakt matky a dítěte,
-nepoužívat žádný dudlík a láhev ,
pokud je nutné dokrmování, tak jen lžičkou, stříkačkou nebo z hrníčku,
-uklidnit matku, že její mléko není slabé, i když vypadá vodnatě,
-poučit matku, že prsy jsou schopny snížit či zvýšit produkci mléka,
-poučit matku, že velikost nalití prsů není ukazatelem dostatečné produkce mléka, které se během kojení v prsech dotváří.
Náhledy fotografií ze složky materiály Laktační ligy